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第503期 社論:人民不是健保局的提款機!

「補充健保費」應回歸「財政部」處理

 近來政府新內閣到位後面臨各樣挑戰,財政正義、司法改革、美牛進口、H5N2禽流感病毒等考驗和立時的整頓和補救措施。我們為執政者具有勇敢、寬容,並智慧的施政決斷禱告。
 衛生署近期規劃二代健保補充保費將在公布施行細節、(公聽?)後,在七月上路「課徵」。由於此項業務影響公平正義,涉及財政理論和實務,期望仔細思考,以免匆匆實施,漏洞百出,有失立法原旨。
 課徵「補充健保費」本身係對人民所得財產的再分配,需賴強大的資料庫和課徵技巧,始可經得起公平正義的考驗,這正是財政部在進行國家財政調度,合理課徵的依據。吾人所憂者,乃將此等責任,交付督促健保資源監督、避免浪費,提升國人醫療品質才是主要業務的衛生署「健保小組」來規劃,而有事倍功半之虞。
 修正健保法中二代健保補充保費,著力在利息、股利附加比例2%收取。稍有不慎,在國內外金融資產互相替代、開放的經濟中,將產生投資活動的扭曲現象,課徵對象亦會不同。原來說帖擬向億萬大戶課徵上項健保附加的補充保費,卻因實務上將有大戶在國外存款外幣,購買基金、股票的資本利得,完全不必納稅。而對錢在台灣、長期持有股票的投資人或退休族,反而成為補充健保的課徵對象,造成累退效果。在財政部尚未達成的全球利息收入課徵稅捐的情形下,衛生署有何能耐可以掌握收取?若是海外利息不予課徵,而打擊國內存款人,致扭曲存款行為,豈是立法原意?另在健保小組擬就簡單的就源課徵方案中,長住海外者在中華民國國內沒有利息收入,其海外利息又是如何掌握?在股市大跌,股本大量流失的國內投資大眾,就其每年不成比例的股利所得予以重覆課稅,豈為振興資本市場之道?難道要驅使本國民眾購買海外金融商品做為逃避?(實際上已經發生。)
 因應補充健保的疑義,短期之中,應立刻在施行細則中,以年齡60或65歲,或家庭總收入不及百萬者,予以減半收取或者全額或比例減免,以消民怨。衛生署則督導健保業務,並放在更重要專業的疾病醫療工作,而非健保財源籌措而已。
 2025年台灣高齡人口將達到20%,國人對於建立長遠、合理的健保機制,讓全民健保進入良性循環,均有共識。健保真有不足款項,部份應回歸財政部以年度定額,不論150億或者250億,在考核健保局開源節流的績效後予以浥注。健保業務及主管當局不可便宜行事,將全民做為健保提款機。
 新內閣則傾力進行財政改革,督促健保需求,應該要回歸財政部撥付,而國家財政要從增加資本利得、財產稅來擴大稅基,進而支應健保需用資源,才符合公平正義和務實要求。(503期 國度復興報 2012.3.6發佈)

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